上海市儿童医院：异物就诊病例数量上升，家长务必加强看护

面对人手紧张、上海市儿数量上升防疫要求高等诸多挑战，童医上海市儿童医院急诊急救不断线，院异近日该院耳鼻喉头颈外科因异物就诊的物诊务必病例数量明显上升，仅4月底以来，病例就完成鼻部及咽部急诊异物取出手术达60例，家长加强其中不乏有核酸阳性患儿或疑似阳性患儿的看护高风险操作。

上海市儿童医院耳鼻喉头颈外科医生为一名患儿取出鼻部异物。上海市儿数量上升上海市儿童医院 供图

4月25日晚上11点，童医上海市儿童医院急诊收治了一名来自嘉定区的院异患儿。患儿妈妈透露，物诊务必当晚9点左右熄灯后，病例孩子突然哭着告诉她鼻子疼，家长加强经120急救车送至儿童医院。看护经仔细检查发现孩子右侧鼻腔深处有异物，上海市儿数量上升耳鼻喉科急诊接诊医师沈晨凌在做好防护的前提下，仅用10分钟的时间就顺利完成了取异物操作，令患儿转危为安。

4月底以来，仅耳鼻喉头颈外科已完成鼻部急诊异物手术32例，咽部异物手术28例。其中不乏有核酸阳性病人急诊手术，医务人员均按照处置预案做好防护，顺利取出异物。

上海市儿童医院耳鼻喉头颈外科主治医师浦诗磊表示，常见的鼻腔异物五花八门，取出过的鼻腔异物有纸巾、棉球、海绵、笔帽、橡皮、橡皮泥、玻璃珠、纽扣、纽扣电池、花生、黄豆、豌豆、瓜子、果核、糖丸等。

“鼻腔异物的早期症状并不明显，儿童多表现为忽然出现的鼻塞，或因害怕开始哭闹、对家长指鼻、抠鼻等；随着时间推移逐渐会表现为单侧鼻阻塞、流黏脓涕、涕中带血、鼻腔出血以及鼻腔呼气有臭味等。”浦诗磊说。

上述专家建议，家长一旦发现孩子有鼻腔异物的可能，切勿盲目自行抠鼻或用镊子夹取，因为部分异物为圆形，反而容易推得更深。鼻腔异物如果不能及时取出，除了诱发出血、感染等情况外，异物还可能会被吞下，甚至误吸入呼吸道，引发窒息。

对于异物有哪些危害？浦诗磊介绍，像纽扣电池这种异物，在导电良好的湿润鼻腔内发生短路、放电产热，烫伤鼻腔黏膜，电池含有多种重金属，进入鼻腔后发生化学反应，有毒物质渗漏，严重腐蚀鼻腔黏膜，导致鼻腔黏膜坏死、黏连，鼻中隔穿孔等严重后果，需立即紧急就医。儿童咽部异物主要是鱼刺多发生在匆忙吃鱼时，误将鱼刺咽下。另外，儿童常将玩物含入口中，哭闹、嬉笑或跌倒时，异物易坠入咽部，强行吞咽后造成食道异物。

浦诗磊进一步表示，3岁以下婴幼儿吃花生、板栗、碧根果等坚果类食物时易发生误吸，造成气道异物。气道异物在误吸时会有剧烈的呛咳，之后会出现间断性的咳嗽。如果小朋友在进食后有这些明显的表现，吞饭团或喝醋等土方法是没用的，反而会加重异物嵌入更深部的风险，需要立即就医。

上海市儿童医院方面强调，疫情期间家长务必加强对婴幼儿童的看护，如吃鱼应尽可能剔除鱼刺；3岁以下的婴幼儿应避免喂食坚果，在孩子进食时不要说话、逗笑孩子；教育纠正孩子将纸团、玩具零件等塞入鼻腔、耳道、口腔的不良习惯，同时将这些小物件妥善安放到儿童够不到的地方。