哪些医疗保险将天价药物car-T纳入保障范围？

南方财经全媒体 集团 记者 孙诗卉 实习生 王亚琪 上海报道，医疗6月29日，保险吉利德科学（Nasdaq：GILD）旗下公司Kite宣布，将天价药欧盟委员会（EC）已批准其CAR-T细胞疗法Yescarta（axicabtageneciloleucel）用于治疗在三线及以上全身治疗后患有复发或难治性滤泡性淋巴瘤（FL）的物c围成年患者（3LFL）。

6月25日，入保百时美施贵宝（NYSE：BMY）宣布，障范美国FDA批准其CAR-T细胞疗法Breyanzi用于治疗前一次治疗后的医疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤（2LLBCL）。

目前，保险随着全球细胞治疗领域对相关适应症逐步取得突破，将天价药CAR-T细胞疗法的物c围可及患者群也在不断扩大。事实上，入保自2012年全球第一位接受试验性CAR-T疗法的障范儿童患者被救回并健康生存至今，美国已有6款CAR-T疗法上市，医疗中国于2021年批准了复星凯特与药明巨诺的保险2款CAR-T产品，2022年6月NMPA受理了驯鹿生物和信达生物合作开发的将天价药伊基仑赛注射液的上市申请。

2021年6月，中国国内首例接受car-T治疗的患者在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行了治疗，患者患有弥漫性大B细胞淋巴瘤。今年6月，该患者在接受媒体采访时表示：“治疗将近11个月，目前病情已经缓和。”

car-T疗法，也叫嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法，原理是应用患者自身的T淋巴细胞，经过实验室重新改造，装载上具有识别肿瘤抗原的受体及共刺激分子，体外扩增后再次回输入患者体内，从而识别并攻击自身的肿瘤细胞。近几年通过优化改良在临床肿瘤治疗上取得很好的效果，最大进展是在血液恶性肿瘤的治疗上。

目前，CAR技术已经从第一代发展到第五代，由于第二代CAR-T细胞疗法在血液瘤治疗中具有很好的疗效，当前临床应用相对较广泛的是第二代CAR。第三到五代CAR发展仍未完善，还处于研究阶段。

相关医学专家表示：虽然CAR-T在靶标的选择、副作用、临床上实体瘤的攻克等方面还面临着巨大的挑战，但是随着科学家不停地探索，对T细胞杀伤肿瘤机制的进一步理解，CAR-T不断升级换代，CAR-T和其它疗法联合使用的尝试等，可以预期CAR-T在未来会带来肿瘤治疗新的突破，将癌症变成一种慢性病的口号未来也一定会变成现实。

据了解，目前国内针对于car-T细胞免疫疗法的药物有两款，分别是2021年6月上市的阿基轮赛注射液和2021年9月上市的瑞基奥仑赛注射液。两款药物适用于二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。但是两款药物都定价奇高，价格分别为120万和129万。高价背后的原因不仅仅是CAR-T作为一种全新的治疗手段有着高昂的研发成本，更是因为CAR-T需要根据患者的个体差异进行定制和制备，它不是作为一种药物，而更像是以一种个性化的医疗服务在出售，也因此让许多患者望而却步。

面对如此高昂的治疗费用，许多消费者开始关注商业医疗保险是否可以覆盖car-T的医疗保障。

事实上，自car-T药物上市后，不少保险公司纷纷针对该种高价疗法推出商业保险，21世纪经济报道记者特别整理了9款包含car-T治疗责任的医疗险产品，其中保额从100万到600万不等，赔付比例均为100%，有社保身份投保但未使用社保结算的均按照60%赔付。产品如下表：

除了以上几款包含car-T治疗责任的医疗险产品，据中国保险行业消费者查询入口搜索显示，专门针对于car-T治疗的细胞免疫疗法的产品也有十款，保额最高可达200万，保障内容包括细胞免疫疗法医疗保险金、交通费用保险金、住宿费用保险金等方方面面，全面保障患者的car-T细胞免疫治疗。

该类产品首次投保价格较低，多为个位数，作为其他产品的附加或搭配，消费者可作为医疗险的补充选择。

据了解，目前car-T治疗费用暂未被纳入基本医疗保险，但是各地推出的不少惠民保逐渐将两款car-T药物列入特药目录。21世纪经济报道记者统计了市面上已有的包括沪惠宝、京惠保在内的24家惠民保，发现将两款药物纳入特药名单的惠民保保额从30万-100万不等，赔付比例最高可达100%，这在一定程度上能够很大缓解患者的用药困难。

除上表所列之外，也有不少重疾保险将car-T药物列入保障责任，位于重疾保障之内。据悉，获批的CAR-T免疫细胞治疗药品已被纳入 32 个省市的城市惠民保和超过 50 项商业保险，备案的治疗中心已达 81 家。 

目前，多家医疗保险公司仍不断将car-T治疗纳入保障范围，并将其作为产品卖点，吸引更多的消费者。未来，还将有更多的短期健康险不断升级，将car-T治疗纳入保障范围，让患者没有顾虑地用得起“天价药物”。