陈秋霖：统一的医保信息平台方便异地就医有效降低药价

让“数据多跑路、陈秋百姓少跑腿”，霖统不断提升公共服务均等化、医地医普惠化、保信便异便捷化水平，息平是台方信息革命时代改善医疗保障等民生工作的必然要求。特别是有效药在后疫情时代，党中央高度重视新一代信息技术在医药卫生领域的降低应用，推动重塑医疗卫生管理和服务模式。陈秋统一的霖统医保信息平台是提高医保管理和服务效率的需要，也是医地医促进基本医疗保障公平性的需要，是保信便异医疗保障坚持以人为本、实现治理现代化和高质量发展的息平关键支撑。

全国统一的台方医保信息平台历时2年11个月建成运行，实现了医保与定点医疗机构、有效药定点药店以及相关部门的信息共享，实现了“三个统一”和“四级联通”。平台应用后，至少可以发挥以下几方面作用。

第一，方便群众，有利于患者更方便看病就医，提高满意度。高效便捷地获取医疗卫生服务，是患者的主要诉求之一。调查发现，就诊和报销等流程的便捷性是影响患者满意度的重要方面。平台应用后，其便民的最直观体现是看病就医可直接使用医保电子凭证，不再需要带上医保卡、社保卡等实体卡，而且可以通过手机APP直连医保系统获得相关服务。开通移动支付后，患者可直接使用手机进行支付。更重要的是，方便异地就医报销，特别是促进了跨省异地就医报销。

第二，降费增效，有利于减轻患者负担，提高医保基金使用效率。比如药品采购价格信息互联互通后，可在全国范围内实现比价，进一步提高药品价格联动的效果。近些年，为了合理控制医疗卫生费用、有效降低药品价格，药品采购制度不断改革完善，国家开展组织药品集中采购工作。对未纳入国家组织集中采购和使用范围的药品，各地也在进行相应改革，普遍实行药品招标价格联动机制。在统一的医保信息平台建成前，主要是通过函询周边省市价格的方式获取价格信息。平台建成后，价格信息统一，可直接对比全国历史信息，获取最低价，进一步节省药品费用。值得一提的是，药品耗材编码规范统一后，可有效避免老药新做规避招标采购降价的情况。以前编码不统一，如果某个药品被降价，厂家仍可通过更换名称、规格型号等方式包装成新产品，再定一个新价格，从而规避被降价。如今编码统一后，药品和耗材均是一个产品名称，只有一个编码，有利于避免以上问题发生。

第三，促进公平，推动各地医保待遇更加均衡。基本医疗保险是我国多层次医疗保障体系的主体，是以公平性为主导原则。目前我国基本医保基金还是地方统筹，虽然统筹级别已从县级逐渐提升到地市级或省级，但在长期医疗方面，由于各地资金筹措能力不同，导致医保政策地区间差异较大，医保待遇不均衡问题较为突出。平台建成后，各地医保待遇政策以参数化形式在系统上显示，信息更加透明，便于后台进行监测，并推动地方自我改进，进而促进各地医保待遇均等化，发挥医保保基本、保公平的作用。

值得关注的是，在医保信息平台统一、数据互联互通后，对信息安全保障的要求也更高，这是平台应用后面临的必然挑战。平台统一只是提供了技术基础，而要发挥更重要的作用，还需全面深化应用，进一步重塑医保服务价值，切实让“数据多跑路、群众少跑腿”，实现数字治理。（中国社会科学院健康业发展研究中心副主任 陈秋霖）

（经济日报）